Sistit Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Sistit Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Sistit; mesanenin yani idrar kesesinin 
iltihaplanması adına verilen hastalıktır. Anatomik olarak erkeklerden farklı olmaları nedeniyle kadınlarda daha sık görülen sistit, ihmal edildiği takdirde kronikleşebilir ve üriner sistemde (mesane ve böbreklerde) kalıcı hasara neden olabilmektedir.
Bakteriyel sistitler genellikle 20-40 yaÅŸları arasındaki genç kadınlarda daha sık görülür. Her 5 kadından biri yaÅŸamının herhangi bir döneminde en az bir kez sistit geçirmektedir. Kadınlarda sistitin daha fazla görülmesinin en sık sebebi üretranın daha kısa olmasıdır. Sistitin en sık görülen etkeni, vakalarının yüzde 85′inden sorumlu olan Koli basilidir. Normalde bu bakteriler kalın barsakta bol miktarda bulunurlar. Bazı risk faktörlerinin varlığında bu bakteriler mesaneye ulaÅŸarak sistite neden olurlar.
Sistite neden olan risk faktörleri:
” Kötü genital temizlik
” Ä°drar akımının engellendiÄŸi durumlar (üriner sistemde taÅŸ, tümör veya sonda gibi yabancı cisim bulunması)
” Nörolojik olarak mesanenin boÅŸalamaması
” Åžeker hastalığı
” Hamilelik
” YaÅŸlılık
” Düzensiz cinsel iliÅŸki ( sistit yeni evlilerde daha sık görülür ki, buna ‘balayı sistiti’ denir )
” Menopoz dönemi
” Erkeklerde prostat ve üretra hastalıkları
Sistitin belirtileri nelerdir?
” Dizüri(idrar yaparken yanma, sızı, aÄŸrı)
” Pollaküri (sık idrara çıkma) ve az idrar yapma
” Acil idrar yapma hissi
” Tam boÅŸalamama hissi
” Kötü kokulu ve bulanık idrar
” Disparoni (cinsel iliÅŸki sırasında aÄŸrı duyulması)
” Kasıklarda ve göbek altında aÄŸrı olması
” Hematüri (idrarda kan olması)
Belirtisi:
Sistitin tanısında en önemli bulgu anamnezdir. Hastaların çoğunda yukarıda bahsedilen şikayetlerden birçoğu vardır. Bu şikayetlerle gelen bir hastaya ilk yapılacak tetkik, idrarın mikroskobik incelenmesidir. Sistitli bir hastanın idrarında alyuvarlar, akyuvarlar ve bakteriler görülmelidir. Enfeksiyona neden olan bakteriyi tanımlayabilmek için de idrar kültürü gerekebilir. Sistite sebep olan birincil bir hastalık düşünülüyorsa hastaya üriner ultrason, İVP (ilaçlı böbrek filmi) ve sistiskopi (ışıklı bir aletle mesaneye bakma işlemi) de yapılabilir. Sistit ve altta yatan neden tedavi edilmezse, kronikleşebilir ve hastayı zayıf ve bitkin bırakabilir.
Tedavisi:
Bakteriyel bir hastalık olduğundan dolayı tedavide antibiyotikler kullanılmalıdır. Kültür sonuçları çıkana kadar tedaviye gram negatif basillere etkili ilaçlarla başlanmalıdır. Daha sonra tedavi kültüre göre düzenlenmelidir.
Sistitten korunmak için…
Günlük su alımı en az 2 litre olmalıdır. Su bakterilerin mesaneye tutunmasını engeller ve dışarı atılmasını sağlar.
” Kahve, koyu çay, alkol gibi içecekler ve acılı baharatlı yiyecekler en aza indirilmelidir. Bunların mesane üzerine uyarıcı etkileri vardır.
” Mümkün olabildiÄŸi kadar sık idrara çıkılmalıdır. Ä°drarı tutmak mesanedeki bakterilerin mesane duvarına yapışmasını ve enfeksiyon oluÅŸmasını kolaylaÅŸtırır.
” Tuvaletten sonraki temizlik doÄŸru olmalıdır. Temizlik önden arkaya doÄŸru yapılmalıdır. Böylece bakterileri idrar kanalına doÄŸru taşımamış olursunuz. Sadece kağıtla silinmek yeterli deÄŸildir. Anal bölge mutlaka bol suyla yıkanmalıdır. Ancak aşırı hijyen takıntısı normal vajinal florayı bozabileceÄŸinden dikkatli olunmalıdır.
” Vajinal deodorant, parfümlü sabun, pudra kullanımı idrar kanalını tahriÅŸ edebileceÄŸinden dolayı bu tür ürünler kullanılmamalıdır.
” İç çamaşır tercihi doÄŸru yapılmalıdır. Sıkı, dar pantolonlar ve naylonlu iç çamaşırları giymeyin. Bahsedilen giysiler genital bölgenin nemlilik oranını artırarak bakterilerin üremesini kolaylaÅŸtırır.
” Pamuklu iç çamaşırlar tercih edilmeli ve her gün deÄŸiÅŸtirilmelidir.
” Cinsel iliÅŸkiden sonraki erken dönemde idrara çıkılmalıdır. Bu durum bakterilerin yayılmasını önlemektedir.
” Menopoz sonrası dönemde östrojen kremleri kullanılmalıdır.
” Özellikle yaz aylarında havuz sistitine dikkat edilmelidir. Kalabalık ve kirli havuzlara girmekten kaçınılmalıdır.
Op. Dr. Erdal Alkan
Memorial Hastanesi Üroloji Bölümü
